＜注＞  本投稿は、掲題に関する4つの論文を参照の上で執筆されている。当該の参考論文[1]〜[4]に関しては、本投稿の末尾に詳細を記載。

1. カンボジアに於けるメンタルヘルス

【ガンボジア国概況】

※上記数字は何れも参考論文[2]より引用
※これら数字の一部は、確立された集計方法が存在せず、参照元により大きく異なる場合がある

【カンボジアのメンタルヘルスケアに於ける5つの課題】

課題は大きく「(a) 政策」「(b) 予防」「(c) 対応」「(d) 集計」「(e) 文化」と5つある。これらはそれぞれに独立しているものではなく、お互いに影響し合うものである。例えば「(e) 文化」の課題としてカンボジア社会に於けるメンタルヘルスケアの認知度の低さがあるが、これは政治家たちに於いても同様であり、結果として「(a) 政策」の不足に繋がっている。

2. ポル・ポト政権の大虐殺による影響

カンボジアはポル・ポト率いるクメール・ルージュ党による大虐殺の暗い歴史を抱えている。正確な数字は分かっていないが、1975年から1979年にかけて、800万人の国民（当時）の内、2-300万人が虐殺されたとも言われている。それから40年以上の月日が経った今でも、影響は社会に色濃く残っている。

そのひとつに、大虐殺で「インテリ層」と呼ばれる人々がターゲットになったことが挙げられる。多くの医師が殺害され、カンボジアで心理学や精神医学といった学問の発展が妨げられる一因になったと考えられている。

また被害に遭った人たち、残された家族たちの、精神的な傷跡も深い。ストレスにより、信用、協調、許容、和解を伴う感情に乏しくなり、一方で暴力性を帯びた行動が増す事例も確認されている。これは周囲の人間にも悪影響を及ぼすことになる。精神的ストレスは世代を超えて伝播するのである。

カンボジアは他のLMIC（低中所得国）より、うつ病、不安、PTSD（心的外傷後ストレス障害）、自殺者などに関する数値が悪い。これは貧困などLMIC特有の問題に加え、ポル・ポト政権による大虐殺の後遺症が社会に残っているためと思われる。

3. Goziokiが考える具体的アクション

先に述べた5つの課題の内、民間レベルですぐに取り組むことができるのは「(b) 予防」「(c) 対応」「(d) 集計」となる。これに対する具体策としてGoziokiで考えるのが、「ファイナンスによる資金確保」→「ローカルの心理カウンセラーとの連携」→「オンラインカウンセリングサービス提供」の流れである。既に動き出しており、今後より詳しいことを発表していけたらと思う。

メンタルヘルスケアに関わる問題解決は、SDGs（持続可能な開発目標）で定められているゴール3「すべての人に健康と福祉を（GOOD HEALTH AND WELL-BEING）」にも寄与する動きである。このような取り組みを継続することで、カンボジア社会の中でのメンタルヘルスに対する認知度向上を図っていくことにも意義を見出している。
（続く）

参考論文：
[1] Mental Health Indicators of Suicide in Cambodian Women
Published: January 2018
https://www.researchgate.net/publication/322668617_Mental_Health_Indicators_of_Suicide_in_Cambodian_Women

[2] Trends of Suicide and Suicide Countermeasures in Cambodia
Published: April 20, 2018
https://jssc.ncnp.go.jp/file/pdf/SPR2018_1_2.pdf

[3] Four decades following the Khmer rouge: sociodemographic factors impacting depression, anxiety and PTSD in Cambodia Four decades following the Khmer rouge: sociodemographic factors impacting depression, anxiety and PTSD in Cambodia
Published: January 2019
https://www.researchgate.net/publication/337801465_Four_decades_following_the_Khmer_rouge_sociodemographic_factors_impacting_depression_anxiety_and_PTSD_in_Cambodia_Four_decades_following_the_Khmer_rouge_sociodemographic_factors_impacting_depression_a

[4] Development of mental healthcare in Cambodia: barriers and opportunities
Published: July 29, 2020
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7392648/